在北京老中医的门诊上，曾接诊过这样一位患者——李女士。她饱受脾胃疾病困扰多年，从慢性胃炎发展至萎缩性胃炎，症状较为复杂。李女士常感胃部疼痛，时有烧心、反酸的现象，同时伴随乏力、精神不佳。大便溏泻，舌淡、苔黄白腻、齿痕舌，脉象沉弱，显示出脾虚湿困的表现。

面对这样的病情，李女士曾尝试过多种治疗方案，甚至服用过大量中西药物，但始终未能见效，病情仍在缓慢进展。带着疑惑和不安，她慕名来到李建民主任的诊室，期望能在中医的辨证论治下寻找到缓解病痛的良方。

名老中医李建民主任

简方精用：三味药调整脾胃气机

李建民老中医在详细询问病史、望闻问切之后，敏锐地抓住了李女士的病机关键点：脾虚、湿困、气滞、痰凝。他并未如常规开方那样使用十几味中药，而是仅开出了三味药——白术、鸡内金、白芥子。

李女士看着这简单的方子，心中不禁疑惑，甚至有些不敢相信：“这么严重的病，真的只用这三味药就可以吗？”她的质疑并非没有道理，毕竟她之前服用过的方子往往包含十余种药材，而这次的方子看上去实在是“过于简单”。

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对此，李建民老中医微笑着解释道：“中医用药，不是韩信点兵，多多益善。用药讲究对症下药，哪怕是一味药，也能治病。如果不对症，每天吃三斤药也无济于事。此外，‘是药三分毒’，药物并非越多越好。真正高明的处方，应当做到精简高效，药物之间要讲究‘君臣佐使’的关系，方能发挥最佳疗效。”

李女士听后，心中稍有释然，决定遵医嘱服药。

三味药的独特搭配——以天地人合一调脾胃

李建民老中医的这三味药，并非随意组合，而是源自道家的“天、地、人”哲学思想，充分考虑了脾胃气机升降的平衡。

白术为天：白术能健脾益气、燥湿化痰，其药性向上，有助于升举脾胃的清阳之气，使气机上升，恢复脾胃正常运化。

鸡内金为地：鸡内金善于消食导滞，促进胃的运化功能，同时帮助胃的浊阴之气下行。这样一升一降，使脾胃气机恢复到一个有序的状态。

白芥子为人：白芥子长于祛痰利湿，它能深入体内，专门搜剔深藏的痰湿，使其排出体外，彻底清理脾胃中的“沉疴顽疾”。

在这三味药的合力作用下，脾胃的升清降浊恢复正常，湿痰瘀滞逐渐被化解，中焦脾胃的气机重新顺畅运转。

药简效显，标本兼治

服用半个月后，李女士明显感到脾胃不适的症状减轻了许多，胃部灼热感和反酸现象减少，精神状态也有所改善。看到初见成效，李建民老中医决定在此基础上随症加减，进一步巩固疗效，于是增加了柴胡、郁金、白芍、生姜、党参、半夏等药物，以加强疏肝理气、温中健脾的作用。

柴胡、郁金、白芍：疏肝解郁，调和肝脾，改善因肝郁气滞导致的脾胃运化不畅。

生姜、党参：温中健脾，增强脾胃阳气，进一步改善消化吸收功能。

半夏：化痰降逆，缓解反酸、烧心等不适症状。

在这一阶段的治疗下，李女士继续服用了2个多月，病情稳步改善。最终，经过医院复查，原本的萎缩性胃炎已恢复为浅表性胃炎，萎缩逆转，胃部不适症状基本消失，整个人的精神状态也明显好转。

脾胃病的形成与治疗思路

李建民老中医在治疗过程中，强调胃炎、胃萎缩的根源在于肝郁气滞、脾失运化，继而导致气滞、痰凝、血瘀。这些病理产物积聚在中焦脾胃，使胃失所养，胃络不通，最终诱发慢性炎症甚至萎缩性病变。

治疗上，他始终遵循“整体调理、标本兼治”的原则，先以三味药打开脾胃升降的气机，使浊邪排出，然后随证加减，进一步巩固脾胃功能。最终，不仅缓解了症状，还促使萎缩性病变得以逆转，为患者恢复健康提供了希望。

李建民老中医的这一治疗案例，再次验证了中医“少药精用”的理念。与其滥用大剂量的药物，不如精准施治，使药效最大化发挥。通过深入辨证，找准病因，以最少的药物实现最大的疗效，不仅减少了患者的经济负担，还提高了治疗的安全性。

对于长期受胃病困扰的患者来说，调养脾胃不仅依赖药物治疗，更需要在生活习惯上加以改善，如饮食有节、情绪调畅、适量运动、规律作息，才能真正达到长久健康的目标。

李女士的康复，不仅是中医精准用药的典型案例，更是对中医整体观、辨证施治理念的有力诠释。对于广大脾胃病患者而言，这无疑是一种值得借鉴的治疗思路。

发布于：北京市